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供水業務申請表

* 全部為必填項  

*申請業務種類:            
*申請人名稱或單位名稱:
*用水地址:
更名過戶填寫 *原用戶名:
*新用戶名:
變更用水性質填寫 *原用水價格:
*現實際用途:
終止供水填寫 *終止原因:
水表校驗填寫 *校驗原因:
人口基數變更 *階梯水價人口基數登記起始時間:
*原人口數:
*現人口數:
給水號: * 選擇其中一項填寫。
卡號:
ID號:
經辦人姓名: * 必填
聯系電話: * 必填
附件: *必填 點擊查看附件明細
格式為:.rar .zip .png .jpg .gif。20MB之內。
您可以選擇多個文件(按下Ctrl鍵不放,選中多個文件),或者合并成一個壓縮包上傳。
本單位(本人)承諾如下:
1.在水務集團網站上上傳的資料全部真實有效。
2.業務申請前無水費欠費、違章用水和產權爭議等任何糾紛。
本單位(本人)違反上述承諾引發的法律糾紛,由本單位(本人)獨立承擔全部責任,青島水務集團有限公司可按規定解除供水合同。

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驗證碼:       
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